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          有些心絞痛不查心

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          [事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-7-31 00:01

              【byb.cn 】(來源:生命時報)最近,美國心臟病協會聯合十個學術組織更新了《慢性冠心病檢查和風險評估標準》,強調有些情況不用查心臟。


            天津醫科大學總醫院心血管內科主任醫師 楊 清

            《生命時報》 2023-07-14 第1719期 第18版


            冠心病大致分為慢性和急性兩類,慢性冠脈綜合征多指穩定型心絞痛,患者可能有癥狀,也可能無癥狀。新標準對4種情況進行了具體解釋:

            1.可能的心絞痛癥狀,包括胸部、上腹部、肩部、手臂、下頜部疼痛,胸部有壓縮感或不適,通常在勞累或情緒緊張時出現,休息或含服硝酸甘油后可緩解。

            2.不太可能的心絞痛癥狀,指不活動時呼吸困難或疲勞,休息或使用硝酸甘油也不能緩解,在沒有觸發因素的情況下出現全身疲勞或胸部不適。

            3.非心臟原因引發的心絞痛癥狀,比如胃食管反流、胸部創傷、貧血、慢阻肺、胸膜炎等,也可能引發類似心絞痛的表現。

            4.心血管危險因素,包括糖尿病、吸煙、早發冠心病家族史、高血壓、血脂異常等。


            新標準進一步強調,以下幾種情況下,患者無需就醫進行相關檢查:

            1.不太可能的心絞痛癥狀、可用非心臟原因解釋的心絞痛;

            2.不太可能的心絞痛、年齡小于50歲、有0~1個心血管危險因素;

            3.無癥狀,既往也無心血管疾病,心血管風險較低者。

            慢性冠脈綜合征雖然比較溫和,但大家也不能掉以輕心。一旦出現劇烈胸部不適,持續不能緩解時,預示著可能是急性冠脈綜合征發作。這種情況下,要讓患者平躺,減少搬動,并撥打急救電話,盡快將患者送往就近的醫院,爭取及早開通血管。如果患者出現心臟驟停、喪失意識等危急情況,需要按照心肺復蘇的正確步驟進行施救。

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