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          積液多的膝蓋像浮船

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          [事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-1-23 00:01
              【byb.cn 】(來源:生命時報)增加關節腔壓力 前側髕骨被頂起 積液多的膝蓋像浮船


            復旦大學附屬中山醫院骨科主任醫師 郭常安

            《生命時報》 2024-01-02 第1766期 第16版


            因膝關節疼痛做磁共振后,報告上出現“膝關節少量積液”的提示,常讓患者憂心忡忡。實際正常情況下,膝關節內本身就存在少量關節液,只要膝蓋不會像小船一樣“浮動”,基本上就沒太大問題。

            關節液是關節滑膜分泌的一種自身調節保護液,用以營養軟骨、潤滑關節、減少摩擦,而且一直在不斷循環更新。但半月板損傷、滑膜損傷、關節退變等膝關節內損傷,以及感染等全身性疾病,可導致滲出的關節液大于機體的吸收能力,表現為膝關節積液,嚴重時可引發疼痛、腫脹、活動受限,影響患者的日?;顒?,高發于老年人、青少年或頻繁運動的人。

            自測膝蓋是否存在積液問題,可通過簡單而有效的“浮髕試驗”來進行初步判斷。關節積液會增加關節腔的內部壓力,前側的髕骨甚至會被“頂起來”,就像是浮在湖面上的一艘船,按之如小船在水面上浮沉,通常被稱為“浮髕征”。

            具體做法:取坐姿,確保膝蓋自然彎曲;用手指輕輕摸索膝蓋上方,找到髕骨,即膝蓋的“蓋”;用虎口卡住膝蓋上方,向下(小腿方向)逐漸施加壓力,可使積液積聚在髕骨后方;用另一只手去輕壓髕骨。如果感覺髕骨在液體阻力下移動較困難,或有明顯的上下浮動,甚至有液體波動感,說明存在關節積液。如果此時伴有關節急劇疼痛、紅腫發熱,或遭受過外傷,建議盡快就醫,結合進一步檢查結果來處理。

            如果存在關節積液但沒有任何不適,可先嘗試自助緩解,比如用冰袋冷敷,休息時用枕頭或坐墊將患膝升高,可減輕關節腔內壓力;不要久坐不動,適度的關節運動可促進積液排出,但需避免過度運動,以免加重癥狀。以右腿積液為例,患者可躺在床上,將右腿墊高,保證右膝的高度至少高于心臟,然后做踝泵(勾腳尖和繃腳尖)運動,隨著肌肉收縮、舒張形成的循環,可加速積液排出;也可采用握推的手法,雙手握住右腳踝后,由下至上開始抓握、放松,抓握至膝蓋上方后再回到腳踝,反復做10分鐘。此外,超重、肥胖患者建議科學減重或控制體重,有助減輕關節負擔,避免損傷加重。
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